起立性調節障害とは

起立性調節障害OD（＝Orthostatic Dysregulation）とは自律神経系の病気で、小学生から高校生ぐらいの思春期によく見られますが、ストレスなどにより大人でも発症することがあります。

小学生に約5%、中学生に約10%の割合でみられ、男女比は1：1.5～2、不登校の3～4割に起立性調節障害が認められます。

半数は遺伝的な原因と言われていますが、自立神経の働きが乱れ、上半身、特に脳の血流低下など循環障害が起こることにより、朝起きれない、動悸、たちくらみ、倦怠感、頭痛、お腹が痛いなど様々な症状が現れます。

午前中に症状が強く現れる傾向があり、学校に遅刻したり欠席すなど日常生活に支障を来たし、重度になると引きもこもりや不登校になることもあります。

症状は一見「怠けている」「わがまま」のように見えますが、起立性調節障害は本人の意思ではどうすることもできない自律神経系の病気ですので、「頑張れ」「やる気を出しなさい」など叱っても改善することはできません。
身体的な病気であることを、家族や周囲の方が理解し長い目で改善のために協力することが非常に重要になります。

起立性調節障害は適切な治療を行うことで、軽度であれば通常2～３カ月、重度では1～3年で改善すると言われています。

しかし、改善後も自律神経のバランスを崩しやすい体質であるため、学校や仕事で本人のペースにあった無理のない環境作りや、体調管理をしていく必要があります。

起立性調節障害は自律神経の働きが乱れることで様々な症状が現れます。

朝なかなか起きれない、めまい、立ちくらみ、動悸、息切れ、気分が良くない、頭痛、失神、倦怠感、食欲がない、頭痛、、お腹が痛いなどの症状が午前中に強く現れ、午後には軽減する傾向があります。

朝起きられず、夜に目がさえて寝られなくなることが毎日続くようになると、昼夜が逆転の生活になってしまい学校や仕事に行くことが難しくなり、不登校や引きこもりになる可能性もあります。

また、長期に寝た状態で過ごしたり、運動量が少なくなることで筋力が低下してしまうこともあります。

起立性調節障害の治療は症状の程度やタイプに合わせて段階的に行われ、改善までに軽度の症状は2～3カ月程度、中から重度の症状は1～3年以上を要します。
一般的に非薬物療法がおこなわれ、効果のない場合に薬物療法が用いられます。

■非薬物療法
まず、本人や保護者に対しての病気に対しての理解を深める事、ストレスの軽減や学校との連携、日常生活の改善のためのアドバイスなどが行われます。
薬物療法のみでは効果が少なく、以下の取り組みが非常に重要になります。

病気に対する教育
起立性調節障害は午前中に調子が悪くなる傾向があり、朝起きれなかったり、倦怠感のため学校へ行けなかったりしますが、午後からは調子が良くなり、テレビを見たり、ゲームをしたりと通常の生活が出決まるため、保護者が子供の症状を「怠けている」、「ゲームで夜更かししているから」「学校に行きたくないわがまま」と勘違いし激しく怒ったり、無理やり起こしたり、学校へ行かせようとしてしまいます。

しかし、起立性調節障害は体の病気であり、怠けていたり、わがままで起きなかったりするわけではないため、気力で何とかなるものではないことを、本人と保護者に説明し理解をしてもらうことが必要です。

環境の調整やストレスの軽減
職場や学校関係者にも起立性調節障害に対しての理解を深めてもらい受け入れ態勢を整えること、また、学校や仕事などで身体的、精神的なストレスを軽減する環境改善も重要になります。

ストレスが強い場合はカウンセイリングなどの心理療法が用いられる場合もあります。

日常生活のアドバイス

• 食生活や、日常生活をと整えるようにする
• 一定期間の間に起きる時間を少しずつ早くしていく
• 眠たくなくても就寝時間が遅くならないようにする
• 布団の中でストレッチをしたり、30分程時間をかけてから起きるようにする
• 起き上がるときに頭を下げゆっくり立ち上がる
• 立っている時は短い間でも静止しない、また足をクロスする
• 水分は1.5～2ℓ、塩分は10～12gを目安に、少し多めに摂取する
• 適度な運動を行い筋力低下防止、自律神経の働きを整えるようにする

しかし、これらの習慣改善は簡単ではないため、慌てず気長に取り組むことが必要になります。

その他にむくみ防止のソックスなどで血圧低下を防止する方法もあります。

■薬物療法

非薬物療法でも効果が見られない場合、薬物療法が用いられますが、効果が現れるまでに数週間から数カ月かかる場合もあります。

ミドドリン塩酸塩、アメジニウムメチル硫酸塩などの、血管を収縮させたり交感神経の働きを促進し血圧を高める薬が主に用いられます。